Setiap tenaga kesehatan yang memberikn pelayanan kesehatan pada klien atau pasiennya harus mendokumentasikan kegiatan yang dilakukan dan hasilnya. Dokumentasi sangat diperlukan karena dapat digunakan sebagai bahan untuk pertanggungjawaban atas tindakan yang dilakukan. Hal ini juga berguna bila terjadi gugatan maka dokumentasi sangat membantu.